🫁新冠

多喝水，好好吃饭，好好睡觉，心态好点

1. 关于吃药

感染后不要乱用药，抗生素绝对不能用，莲花清瘟肝毒性很重，不能用。发烧时，肝脏排毒负担重，乱用药伤肝，很多重症就是肝功能衰竭引发的。排毒，不是吃药，而是不断饮水，排尿。

1.1 搭配

1.2 对乙酰氨基酚 vs 布洛芬

• 布洛芬：脖子以下疼、肌肉骨骼疼、如果身上有很多其他的炎症、肝脏不好

• 对乙酰氨基酚：脖子以上疼、肠胃不好、肾脏不好、哮喘

1.3 退烧药

发烧超过 38.5 度，开始吃退烧药。

• 退烧药都是缓释的，12 小时一颗，一天两次足够了

• 不论大人还是小孩，40 度高烧都很危险

• 吃退烧药，不能超过 3 天

1.4 吃药禁忌

• 牛奶和其他药物不要同时食用，以免影响退烧药物吸收

• 喝酒不吃药，吃药不喝酒

1.5 赶紧去医院

1. 发烧超过三天

2. 指夹式血氧仪：血氧饱和度<95，很危险（呼吸困难）

2. 关于喝水

2.1 脱水

发热或服用退热药之后，大量出汗会增加脱水的风险，所以预防脱水比治疗更关键。

常见的脱水症状：口渴、尿量减少、尿液颜色加深、皮肤弹性变差、血压下降、出现神经系统症状等。老年人对口渴的耐受性增加，因此不能以是否出现口渴症状来判断。

对于有心衰、慢性肾功能不全等基础疾病的患者，发热时建议记录每日尿液出入量和体重，避免盲目使用利尿剂，否则可能加重脱水及肾功能不全。

2.2 水中毒

大量补充水分，但需要避免电解质流失。不能过度饮水，要注意水和电解质的平衡，或适量补充含一定量电解质的饮用水。

水中毒又称为稀释性低钠血症，指当机体所摄入水总量大大超过了排出水量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。

《中国居民膳食指南（2022）》建议，日常要做到足量饮水，少量多次。在温和气候条件下，低身体活动水平成年男性每天需喝水 1700 毫升，成年女性每天喝水 1500 毫升。夏天或大量出汗时，补水要遵循先快后慢、分次补充、量出为入三个原则。

对于健康人群来说，24小时内喝水量达到3、4升以上，就可能造成水中毒。喝水讲究适可而止，而不是无限制地饮水，一天喝两升左右温开水较为安全。而对于慢性肾脏患者、心血管疾病患者，需要合理控制饮水量。

2.3 电解质水

电解质指的是体液中的无机盐、蛋白质等，以离子形态存在的物质，主要包括钾离子、钠离子、氯离子、钙离子、镁离子等。水和电解质是维持生命基本物质的组成部分，是维持人体生命各脏器生理功能所必需的条件。

在发烧的过程中，可能会因为大量出汗和腹泻，造成水分和部分电解质流失，严重可导致头晕、乏力等，出现脱水症状。在这种情况下，适当补充电解质，有利于保持患者内环境的稳定。

电解质的补充渠道有很多，并不一定非得是功能饮料，紫菜、菠菜等含钾的食物、淡盐水等，都可以为我们适当补充电解质。如果能正常饮食，则无需额外补充电解质。

3. 物理降温

用湿毛巾，水温低于患者皮肤温度（32~34 度）。若用冰，别太长时间，以防冻伤。

1. 擦拭部位

   • 脖子两侧、腋下、腹股沟（血管丰富）

   • 额头

   • 擦手心、脚心（可用酒精）

   • 擦胳膊肘窝、膝盖窝

   • 胸口

2. 热水泡脚（加速血压循环，也能帮助排汗降温，很有效）

3. 多喝热水、热稀饭、热茶等

4. 儿童需注意

   • 可以减少衣服，但不要脱光了

   • 不要捂汗退烧，因为孩子的神经系统没有发育完全

   • 手脚冰凉可以搓搓，不建议用凉水擦洗

   • 拿棉签蘸水擦拭嘴唇（孩子睡着时）

4. 关于饮食

吃饭以蒸煮为主，吃不下就少量多餐，营养多才好得快。

4.1 维生素 C

维生素 C 被证实是对感冒和新冠都很有效的维生素，在感冒初期大量摄入 Vc 可以缓解症状。日常 Vc 摄入量高的人也更不容易感染。

多吃水果蔬菜，比如柚子、橙子、柠檬、Vc 泡腾片等。

4.2 蛋白质

补充蛋白质（比如鸡蛋、白焯虾），饮食力求种类多样，少食多餐。

避免脂肪过高的食物，但基础的碳水、蛋白质和膳食纤维都要跟上。

4.3 食疗

鼻塞、喉咙痛、发烧、咳嗽。依个人情况，弄点想吃的。

1. 冰糖雪梨、花椒蒸雪梨

2. 葱白生姜煮红糖水、红糖姜汤

3. 高渗盐水漱口（在喉咙局部形成一个高渗的环境，以减轻炎症引起的红肿和疼痛）

4. 盐蒸橙子、纯蒜煮水

5. 白萝卜打碎凉拌蜂蜜：高浓度退烧、低浓度止咳

6. 米汤

7. 配合按摩

   • 按摩手掌大鱼际，从下往上搓，10秒以上

   • 按摩手背，就拇指和食指之间的地方

• 大橙子用盐搓揉表皮，清洗干净

• 橙子切 1/5 下来，并把橙子底部也切一点方便放稳（但不能露出果肉）

• 把橙子放在碗里，给切面的橙子放点盐，撒均匀，并用叉子戳几下，让盐渗透进去

• 把切下来的橙子盖盖上，用牙签固定住，放锅里蒸 15-20 分钟

• 蒸好后去皮吃果肉及汤

5. 相关补充

5.1 儿童医院急诊直播分享

北京儿童医院，急诊，王荃教授直播分享。

以下信息供参考，必要时可咨询专业医生，或及时就医。

1. 小儿惊厥

   • 抽搐时不要往嘴里塞任何东西，不要喂任何东西，不要束缚孩子

   • 超过5分钟，需要就医

2. 退烧药

   • 提升孩子的舒适感，并不是要把体温降到正常，退烧药也只能降低 1~2 度

   • 退烧可以减少衣服，但不要脱光了

   • 孩子不要捂汗退烧，因为孩子的神经系统没有发育完全

   • 3个月以下的，不建议随便吃退烧药。需要就医，听医生的

3. 物理退烧

   • 不赞成用凉水擦身体，手脚冰凉可以搓搓

   • 如果孩子耐受，可以洗温水澡退烧

4. 咳嗽

   • 轻微咳嗽不作处理，那是保护性反射

   • 需要在医生的指导下使用镇咳药物

   • 做雾化提高适度，主要是为了排痰，而不是镇咳

5. 鼻塞

   • 喷鼻剂，海盐水

5.2 线上问诊记录

目前北京妈妈圈里流传着一份 15 分钟的线上问诊记录录音，大夫是协和医院儿科副主任医师李主任。

以下信息供参考，必要时可咨询专业医生，或及时就医。

1. 关于用药

   • 除了退烧药，不需要使用任何药物，过度用药反而容易出问题

   • 儿童不需要镇咳，中成药不要服用

   • 中成药没有母乳安全喂养级别，布洛芬可以安全哺乳

   • 退烧药美林、泰诺选一种用，一岁以下不建议两种都用，肾脏无法负荷。24小时不超过4次

2. 关于发烧

   • 一般烧三天左右，第二天最高，抵抗力好的第二天就会降温

   • 退烧药阻挡不住高热惊厥的发生，高热惊厥发生在前 12 小时

     • 如果 12 小时后没有高热惊厥，通常不会发生

   • 退烧药退不下来也没关系，退不下去不追加服用退烧药

   • 物理降温：不用泡澡擦身，少穿少盖，降低环境温度就可以

     • 泡澡因为水温对他来说是凉的，反而更容易身体发抖或手脚冰凉

     • 温水擦拭可能加重儿童不适

     • 退热贴容易过敏

3. 关于咳嗽

   • 退烧后开始咳嗽，不用镇咳

   • 有鼻涕可以用生理盐水、海盐水

4. 日常护理：保证睡眠、全天保证水分和能量

   • 优先保证睡眠，睡着了不需要叫起来吃退烧药

   • 注意补水。发热时，从呼吸道和皮肤水分流失特别快，水分给到位是最重要的第一条

   • 少吃多餐

     • 多喝水、奶、粥、汤面等液体的东西，冷热都行，孩子愿意吃就可以

     • 呕吐没关系，不耽误吃

     • 原来可以吃的食物仍旧可以吃，没必要压缩食物种类，不能只喝粥，没营养

     • 家长不给吃不给喝硬扛，尿黄，包被捂汗容易出心肌炎、脑炎、肺炎等严重问题

5. 关于环境

   • 环境的消毒，都比不过手部消毒

   • 人体转阴，环境中的病毒也消失了，不需要大规模消杀

   • 一家人不太容易不被传染，都感染后，不用再戴口罩

   • 感染后 3~6 个月不会重复感染，除非是其他亚型病毒

5.3 注意事项

1. 一定要睡眠充足，特别重要，可以用安定睡眠药（一次半颗）两天就恢复

2. 不要剧烈运动，彻底好了过半个月再说，否则容易心肌炎

3. 独居的人，发烧期间确保每 4~8 小时有人保持联系

4. 日常防护

   • 戴口罩 、出门回来洗手 ，尽量让自己是【低密度、低载量】病毒的感染

   • 出门前后温盐水漱口

   • 每天坚持通风两三次，每次半小时以上

5. 日常消毒

   • 手部消毒用酒精

   • 餐具消毒高温蒸煮

   • 环境和物品消毒用次氯酸（酒精浓度过高遇火容易爆燃）

6. 其它（有说一天的，有说两三天的，有说三五天）

   • 当人不排毒了，环境中的病毒一天后也就失去了传染性

   • 对冰箱的消毒，痊愈后，冰箱断电恢复至室温，保持一天左右

5.4 其它

• 没事不要去医院，中标率 70%

• 非必要不做核酸

• 12月15日下午三点钟南山院士直播会议笔记：

  • 第一波症状重，第二波症状越来越轻

  • 第二波 12月25号开始，症状就会轻很多。大家努力挺住，躲过第一波。

• 痊愈后的一个月，依然注意防护

  • 绝大多数人三天退烧，但病毒要从体内彻底清除得一个月

  • 在这一个月内，做好防护，尽量避免二次感染

• 其它

  • 呼吸不畅，可用吸鼻器冲洗鼻子（没有阳的朋友也可以）

  • 各类病毒引起的心肌炎、脑炎，都不罕见。比如急性病毒性脑炎